上周门诊来了位 62 岁的老周，手里还拎着半扇刚买的排骨，说单位退休体检，尿酸比正常值高了九十多。
他自己挺纳闷，平时既不喝啤酒，也很少吃海鲜，顶多偶尔买条鱼，怎么尿酸就高了？更让他不解的是，自己脚趾一点都不痛，既没红也没肿，怎么医生还说要当心肾脏和心脏？
老周的想法特别有代表性，很多人拿到体检报告，看到尿酸高，第一反应就是 “会不会得痛风”，没觉得关节痛，就觉得没什么大事，顶多忌口海鲜啤酒就行了。
其实高尿酸的伤害远不止痛风。临床观察发现，大概只有一成左右的高尿酸人群会发作痛风，剩下的九成多都没有明显的关节症状，但尿酸盐结晶早就悄悄沉积在身体的各个角落了。
最容易受伤的就是肾脏，尿酸要通过肾脏排泄，浓度太高就会析出结晶，堵在肾小管里，时间久了容易形成肾结石，甚至慢慢损伤肾功能。不少老人夜尿变多、腰部总发沉，其实都和长期尿酸偏高有关系。
除了肾脏，尿酸盐还会沉积在血管壁上，损伤血管内皮，加速动脉硬化，对本身就有高血压、高血脂的老人来说，更是雪上加霜。公开医学资料显示，长期尿酸偏高，也会增加胰腺负担，影响血糖调节。
很多人把尿酸高全怪在海鲜和啤酒头上，其实家常饭里藏着不少 “升酸高手”，很多人天天吃，自己却没意识到。老周仔细想了半天，说自己每天中午都要煲一锅排骨汤，煲上两三个小时，连汤带肉一起吃，觉得软烂好消化，还补营养。
夏天天热，每天下午都要喝一瓶冰红茶，比白开水有味道；每周还会买一次猪肝，炒着吃，觉得明目补血。听完他的话，答案就很清楚了。
首当其冲的就是各种浓肉汤、老火汤。很多老人都觉得 “营养都在汤里”，煲汤一定要煲够时间，越浓越补。
但嘌呤特别容易溶于热水，炖煮的时间越长，肉里的嘌呤就越多地溶解到汤里。一碗煲了两三个小时的排骨汤、鸡汤，嘌呤含量比一盘瘦肉还要高得多。天天喝这样的汤，想尿酸不高都难。
第二个很多人想不到的，就是甜饮料和各种瓶装果汁。不少老人觉得甜饮料就是糖水，跟尿酸扯不上关系，甚至觉得尿酸高了喝甜的还能 “中和” 一下。
但实际上，甜饮料里添加的果葡糖浆、果糖，会直接促进体内尿酸的生成，还会抑制肾脏对尿酸的排泄，相当于一边 “多产” 一边 “少排”，双管齐下升高尿酸。
现在很多年轻人尿酸高，大多和爱喝奶茶、甜饮料有关，老人里爱喝瓶装果汁、冰红茶的，也不少踩坑。
第三种就是动物内脏。像猪肝、猪腰、鸡胗、牛肝这类，很多老人信奉 “吃啥补啥”，时不时就买一点回来炒菜、煮汤。但动物内脏属于超高嘌呤食物，每一百克的嘌呤含量能达到几百毫克，吃上一小盘，一天的嘌呤摄入量就超标了。
而且动物内脏的胆固醇和饱和脂肪含量也高，对血管和代谢都不友好，尿酸高的人最好尽量避开。
第四种是贝类、小鱼干等高嘌呤海鲜。很多人尿酸高了就所有海鲜都不敢碰，其实没必要。像海参、海蜇这类海鲜嘌呤含量很低，适量吃没问题。
真正要管住嘴的，是花蛤、蛏子这类带壳的贝类，还有凤尾鱼、沙丁鱼、小鱼干这类，它们的嘌呤含量比很多红肉还要高，逛菜市场看着新鲜，一不小心就容易吃多。
第五种是火锅浓汤、煮肉的汤底。不少人吃火锅吃到最后，喜欢喝一碗汤，觉得鲜香味浓。但火锅汤里煮过各种肉类、内脏、丸子，煮的时间越久，汤里的嘌呤浓度就越高，一碗火锅汤的嘌呤含量，可能比好几盘菜加起来还多。不光是火锅，平时煮肉、煮海鲜的面汤、菜汤，也最好少喝。
第六种就是黄酒、啤酒等酒精饮品。大家都知道啤酒要少喝，但很多老人觉得黄酒暖身子，或者少喝点白酒没关系。其实不管是什么酒，酒精进入体内都会影响肾脏的尿酸排泄，还会促进尿酸生成。
尤其是黄酒、啤酒，本身就含有不少嘌呤，对尿酸的影响更大。哪怕是度数不高的白酒，也最好尽量不碰。
说到这儿很多人可能会发愁，这也不能吃那也不能吃，岂不是什么都没法吃了？其实不是，管住嘴不等于全戒掉。高尿酸饮食的核心是 “限量”，不是 “禁食”。比如偶尔吃一口瘦肉、吃两三个蛤蜊，并不会让尿酸突然飙升，怕的是天天吃、顿顿吃。
平时可以多吃新鲜蔬菜，适量吃鸡蛋、喝牛奶，这些都是低嘌呤食物，还能补充营养。每天喝够 1500 到 2000 毫升的白开水，也能帮助尿酸通过尿液排出去。
后来老周听了建议，把每天的浓汤改成了清淡的蔬菜汤，甜饮料换成了温白开水，动物内脏也很少买了，平时吃完饭下楼散半小时步。两个月后再来复查，尿酸已经回到了正常范围，腰也不怎么发沉了。
其实尿酸高不可怕，可怕的是明明知道了却不放在心上，或者踩了饮食的误区自己还不知道。日常多留意一点入口的食物，定期复查尿酸，就能把风险降到最低。
参考资料
中国营养学会。中国居民膳食指南 (2022)[M]. 人民卫生出版社，2022.
国家卫生健康委员会。中国居民营养与慢性病状况报告 (2020 年)[M]. 人民卫生出版社，2020.
中华医学杂志编辑委员会。高尿酸血症相关多器官损害研究进展 [J]. 中华医学杂志配资查询之家，2019, 99 (26):2076-2080.
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